添加日期：2017年6月20日 阅读：1524
从去年以来，国家出台了一系列有关医改和药品流通领域改革的政策，其中对医药分开、处方外流等药店关心的问题有了一些明确的规定，很多业内人士纷纷看好医药分开对药店的利好，那么医药分开的利好离药店还有多远呢?
当前还属于“口惠而实不至”
首先澄清一个概念，国家政策层面一直提的“医药分开”的涵义并不是部分药店片面理解的“医院处方，药店卖药”，不是说不让医院卖药了，而是医院不能从卖药这个环节上取得利益，也就是“医”和“药”两个方面要从利益上完全切分开，当前的两票制和零加成也是为了这个目的。备受瞩目的北京医改的医药分开新政策落地，也基本没有提到药店什么事。
当前处方外流的驱动政策在方向上已经很明朗，但真正对药店有实质性利好的措施还没有见到太多，可以说是“口惠而实不至”。只有十三号文《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》有一定的体现：“推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。”
真正的利好落地仍任重道远
笔者判断，接下来处方外流的政策会逐步落地并加速，虽说还要看各省区的具体政策制定，但起码不会光停留在口号层面了。从品规来看，老年病用药、慢性病用药、部分儿童用药、部分中成药特别是辅助用药的处方会外流较大;从科室来看，主要还是心血管内科、消化科、内分泌科等科室的产品比较容易外流。
如果处方外流的途径能够打通，零售药店的市场规模将有巨大的发展空间。从国外药品的销售比例来看，社会药店的药品销售占整个药品市场的六成以上。由此推断，如果中国能够完全实现处方共享和外流，那么当前的药店药品销售规模有可能提高2~3倍，这是一个非常吸引人的前景。但实际上是不可能一蹴而就的，制约药店处方药销量提高的*大的政策门槛就是医保制度的改革方向，如果医保的问题得不到明确的解决，那么上述销量的提升还只是理论上而已。
同时由于受医改政策如零差率等的影响，药店的利润率将会进一步下降，估计会接近当前药品流通企业的平均利润率。除了竞争因素外，一致性评价和新版GMP加大了对医药工业的淘汰力度，生产的规范化被严格执行，合格产品的供货价格必然提高，但零售价未必会对应提高，这样药店的高毛模式就变得日渐式微了。两票制将淘汰很多流通企业，再加上“金税”工程三期的落地，流通企业面临二次洗牌。与此同时，零售药店的整合和扩张进一步深化，强者恒强的格局将更加明显。
综合上述可以得出这样一个结论：医药分开的利好已经在药店门口了，但真正的利好落地还有待进一步观察，任重而道远。笔者也期望国家的落地政策能够尽快地进入医药行业内*市场经济化的药店领域，诚如是，则是行业的大幸!
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位，轻轻按摩2-3分钟，每日2-3次。
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