添加日期:2016年9月18日 阅读:1616
9月12日,在第五届中国医院临床专科建设与发展论坛上,国家卫计委医疗服务指导中心处长赵靖主持了分论坛6:“零差率时代医院药学转型与学科建设”。
赵靖认为,“药学部门从利润部门变为纯成本部门,医院院长会重新考虑资本、资源和人员配置。”
作为全国第*个实现公立医院综合改革全覆盖的省份,浙江自2014年4月1日起,所有医院全面推行药品零差率销售。两年多来,浙江大学医学院附属第*医院(下称“浙大一院”)如何实现药学服务转型,医院药师进行了哪些努力与探索,该院药学部主任卢晓阳在论坛上进行了分享。
临床药师开始介入用药
浙大一院现有25位专职临床药师,分布在ICU、SICU、神经内科等19个门诊或科室,并采取专岗临床药师制。
对此,卢晓阳解释道,之所以采取专岗临床药师制,是为了加强与临床的沟通,提高药房的满意度;提高药品质量,减少ME(用药错误);增强患者安全合理用药意识,提高患者满意度;提升调剂药师的专业素养和自我价值,培养临床药师后备人才。
专岗临床药师由调剂部门药师兼任,并以1:1的比例配备到病区。专岗临床药师的职责包括五项:与临床科室定期沟通,开展药学知识培训;参与临床大查房;对临床科室进行备用药检查和重点药品监护;编写用药宣教,对患者进行用药教育;协助医务人员上报ADR和ME。
9大专项点评
“在临床药学和合理用药方面,药师审方、专项处方点评、药物分级管理以及门急诊输液管理,我们都在做。“卢晓阳介绍道,专项处方点评组分别为质子泵抑制剂注射剂临床应用、镇痛药物临床应用、中药注射剂临床应用、特殊使用级抗菌药物临床应用、介入手术预防应用抗菌药物、I类切口预防应用抗菌药物、门急诊处方、辅助用药临床应用、行政任务(如医保扣款药物、医务部行政查房等)9类点评组。
临床药师三大组,减少合理用药
自取消药品加成后,浙大一院药学部门的工作模式从原有的药品保障型和劳动密集型,向药学服务型和知识密集型转变,让合理用药成为医院、患者和社会三方的公共需求。
“我们根据现在的发展,分成了三个临床药师服务团队,”针对ICU、呼吸内科、感染科和外科系统等,成立抗菌药物临床药师组,“以后外科将是我们的重点领域,因为外科医生比较忙,对药物治疗相对忽略,去帮助他自然效果更好。”卢晓阳说。此外,还有肿瘤和慢病临床药师组,其中慢病临床药师组细分为20多组,每组配备7~8个药师,“他们自己组织学习本专科的一些指南、进展、案例”。
除了成立临床药师服务团队,浙大一院药学部还开设了糖尿病药学门诊,包括下述四个方面的药事服务。
第*,提供糖尿病药物宣教及咨询。第二,提供胰岛素制剂正确使用的指导和建议,消除患者抵触及恐慌心理,帮助患者独立注射胰岛素。第三,提供糖尿病疾病学的普及宣教。第四,提供糖尿病非药物治疗宣教,促成患者在饮食、运动及生活习惯上积极主动地改变,配合糖尿病的治疗。
与卢晓阳同场围绕一个主题发言的嘉宾还有五位,都分享了诸多新颖做法和见解。
精彩观点一:医院药学部发展不可或缺的三要素
国家卫计委医疗服务指导中心处长赵靖:在实行药品零差价的情况下,无论是院长还是药学部主任,都要加强药学部门的建设,而不是削弱它。第二,应建立合理的临床药师薪酬制度,体现他们的劳动价值。第三,加大临床药师队伍的培养和建设。
精彩观点二:科研应是药学部门的使命之一
北京大学第三医院药剂科主任翟所迪:我曾参观过纽约一家医院,他们一开始就向我们介绍使命,药剂科的使命中有一项就是参与前沿的科学研究项目,促进药学成为医疗团队的重要部分。
精彩观点三:医改要抓病人的感知让病人感到实惠
浙江省台州恩泽医疗中心(集团)主任陈海啸:马云曾说,很多人一生输就输在对新生事物的看法上: 第*,看不见;第二,看不起;第三,看不懂;第四,来不及。意思是说看不懂里面真正的东西,等到看懂了也来不及了。所以,既然政府定下来要医药分开,我觉得医院就要将其看成是一个机遇。这个机遇一定是双向,对医院有好的一面,也有不好的一面,我们直观地看到不好的一面,但怎么透过现象看到背后的东西是关键。
精彩观点四:用问题导向型药学研究提升学科建设
上海长征医院药学部主任陈万生:2011年以来,医院药学部本着问题导向型的研究思路,形成了独特的研究工作模式,临床药师战斗在一线,发现临床工作的关键难点,进行研究获得科研数据支撑验证,而这也将临床药师的工作推向了一个新高度。
精彩观点五:后零差率时代怎么做?腾空间调结构保衔接
浙江省卫计委医政医管处副处长孙建伟:“腾空间”是指挤压药品耗材虚高价格,控制药品耗材过度用量,减少不合理检查检验。“调结构”指调整医疗服务价格,优化医院收支结构和改革医务人员薪酬制度。“保衔接”即医保支付方式改革,全面目标管理与绩效考核,质量、价格、行为重点监管。
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【适用范围】用于缓解颈、肩、腰、腿及闭合性软组织疼痛、肿胀等不适症状人群的物理冷敷。【使用方法】外用。将本品适量直接涂抹于不适部位,轻轻按摩2-3分钟,每日2-3次。
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